Associated oral manifestations with HIV southeastern Brazilian patients on antiretroviral therapy

Abstract Objectives This study aimed to assess the prevalence of oral lesions in patients living with HIV infection and their association with CD4 count, viral load, and antiretroviral therapy in patients with HIV. Methods A cross-sectional study was conducted on a sample of 161 patients attending the… All the patients were examined for their oral lesions, current CD4 counts, type, and duration of the therapy. Data analyses were carried out using Chi-Square, Student T/Mann-Whitney, and logistic regression tests. Results Oral lesions were observed in 58.39% of patients with HIV. Periodontal disease with 78 (48.45%) or without mobility 79 (49.07%) was observed more frequently, followed by hyperpigmentation of oral mucosa 23 (14.29%), Linear Gingival Erythema (LGE) 15 (9.32%), candidiasis pseudomembranous 14 (8.70%). Oral Hairy Leukoplakia (OHL) was observed only in 3 (1.86%). A relationship between periodontal disease with dental mobility and smoking was found (p = 0.04), as well duration of treatment (p = 1.53e-3) and age (p = 0.02). Hyperpigmentation was related to race (p = 0.01) and smoking (p = 1.30e-6). CD4 count, CD4:CD8 ratio, viral load, or type of treatment were not associated with oral lesions. Logistic regression showed that the duration of treatment has a protective effect on the periodontal disease with dental mobility (OR = 0.28 [−2.27 to −0.25]; p-value = 0.03), independent of age or smoking. To hyperpigmentation, the best model included smoking (OR = 8.47 [1.18-3.10], p = 1.31e-5), without race or type and duration of treatment. Conclusion Among HIV patients undergoing antiretroviral treatment, oral lesions can be observed, predominantly periodontal disease. Pseudomembranous candidiasis and oral hairy leukoplakia were also observed. No relationship was found between associated oral manifestations in HIV patients and the start of the treatment, TCD4+ and TCD8+ cell count, TCD4:TCD8 ratio, or viral load. The data indicate that there is a protective effect of duration of treatment with relation to periodontal disease with mobility and that hyperpigmentation seems to be more related to smoking than type and duration of treatment. Level of evidence Level 3 (OCEBM Levels of Evidence Working Group*. "The Oxford 2011 Levels of Evidence").

Biomechanical analysis of narrow dental implants for maxillary anterior rehabilitation / Análise biomecânica de implantes de diâmetro reduzido para reabilitação da região anterior da maxila

Introdução: O conhecimento da biomecânica de implantes de diâmetro reduzido indica dimensões seguras para uso clínico. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar biomecanicamente implantes de diâmetro regular e reduzido para suporte de próteses implantossuportadas unitárias na região anterior da maxila por meio de análise de elementos finitos 3D (3D-FEA). Material e método: Quatro modelos 3D-FEA foram desenvolvidos a partir de recomposição de tomografia computadorizada e dados da literatura: um bloco ósseo na região incisiva lateral superior direita com implante e coroa. M1: 3,75 x 13 mm, M2: 3,75 x 8,5 mm, M3: 2,9 x 13 mm e M4: 2,9 x 8,5 mm. Foi aplicada carga de 178 N nos ângulos 0, 30 e 60 graus em relação ao longo eixo do implante. Foram avaliados mapas de tensão de Von Mises, tensão principal máxima e microdeformação. Resultado: M3 e M4 apresentaram maiores valores de tensão e microdeformação que M1 e M2, principalmente quando foram aplicadas forças inclinadas. Porém, M3 apresentou comportamento biomecânico melhor do que M4. Conclusão: Pode-se concluir que reduzir o diâmetro dos implantes pode prejudicar a biomecânica durante a aplicação de forças, mas a distribuição e intensidade das tensões, bem como os valores de microdeformação podem ser melhorados se o comprimento do implante for aumentado

Introduction: Narrow diameter implants biomechanics knowledge indicates safe dimensions for clinical use. Objective: Purpose of the present study was biomechanically to compare regular and narrow diameter implants to support single implant-supported prosthesis in the anterior region of the maxilla by 3D finite element analysis (3D-FEA). Material and method: Four 3D-FEA models were developed form CT scan recompositing and literature data: a bone block in the right upper lateral incisive region with implant and crown. M1: 3.75 x 13 mm, M2: 3.75 x 8.5 mm, M3: 2.9 x 13 mm and M4: 2.9 x 8.5 mm. It was applied load was of 178 N at 0, 30 and 60 degrees in relation to implant long axis. Von Mises stress, maximum principal stress and microdeformation maps were evaluated. Result: M3 and M4 did show higher tension and higher microdeformation values than M1 and M2, especially when inclined forces were applied. However, M3 presented enhanced biomechanical behavior than M4. Conclusion: It can be concluded that reduce the diameter of the implants can disadvantage to the biomechanics during the application of forces, but the distribution and intensity of the stresses, as well as the micro deformation values can be improved if the length of the implant is increased

Stress distribution in lower second molar mesialization using mini-implants: a pilot study using 3D finite element analysis / Distribuição de tensões na mesialização do segundo molar inferior usando mini-implantes: um estudo piloto usando análise de elementos finitos 3D

Objective: to analyze the stress distribution in a 3D model that simulates second molar mesialization using two different types of mini-implants. Material and Methods: a mandible bone model was obtained by recomposing a computed tomography performed by a software program. The cortical and trabecular bone, a lower second molar, periodontal ligament, orthodontic tube, resin cement and the mini-implants were designed and modeled using the Rhinoceros 4.0 software program. The characteristics of self-drilling orthodontic mini-implants were: one with 7 mm length, 1 mm transmucosal neck section and 1.6 mm diameter and another with 5 mm length and 1.5 mm diameter. A total of 235.161 and 224.505 elements were used for the mesh. These models were inserted into the bone block and then subjected to loads of 200 cN (centinewton). The results were calculated and analyzed by the Ansys 17.0 software program for qualitative verification through displacement and maximum principal stress maps. Results: it was possible to observe that the periodontal ligament presented low displacement and stress values. However, the physiological values presented are among those capable to provide orthodontic movement, with compression and tensile area visualization staggered between 0.1 and -0.1 MPa (megapascal). Conclusion: within the limitations of the study, the mini-implants tested showed similar results where the load on the tooth allowed dental displacement (molar mesialization), with a tendency to rotate it, theoretically allowing the second molar to take the location of the first molar. (AU)

Objetivo: analisar a distribuição de tensões em um modelo 3D que simula a mesialização do segundo molar usando dois tipos diferentes de mini-implantes. Material e Métodos: um modelo de osso mandibular foi obtido por recomposição de uma tomografia computadorizada realizada por um software. O osso cortical e trabecular, um segundo molar inferior, ligamento periodontal, tubo ortodôntico, cimento resinoso e os mini-implantes foram projetados e modelados no software Rhinoceros 4.0. As características dos mini-implantes ortodônticos auto perfurantes foram: um com 7 mm de comprimento, 1 mm de secção transmucosa e 1,6 mm de diâmetro e outro com 5 mm de comprimento e 1,5 mm de diâmetro. Para a malha, foram utilizados 235.161 e 224.505 elementos. Esses modelos foram inseridos no bloco ósseo e então submetidos a cargas de 200 cN (centinewton). Os resultados foram calculados e analisados pelo software Ansys 17.0 para verificação qualitativa por meio de mapas de deslocamento e tensões máximas principais. Resultados: foi possível observar que o ligamento periodontal apresentou baixos valores de deslocamento e tensões. Porém, os valores fisiológicos apresentados são capazes de proporcionar movimentação ortodôntica, com visualização da área de compressão e tração escalonada entre 0,1 e -0,1 MPa (megapascal). Conclusão: dentro das limitações do estudo, os mini-implantes testados apresentaram resultados semelhantes onde a carga sobre o dente permitiu o deslocamento dentário (mesialização do molar), com tendência a girá-lo, permitindo teoricamente que o segundo molar ocupe do lugar do primeiro molar (AU)

Are exercises with or without occlusal splints more effective in the reduction of pain in patients with temporomandibular disorders of myogenic origin? A systematic review

Abstract Temporomandibular disorders (TMD) is a term used to describe a set of clinical conditions that may compromise the temporomandibular joint (TMJ) and masticatory muscles and/or associated structures, considered the most frequent cause of orofacial pain of non-dental origin. In recent years, many forms of physical therapy have been used in the treatment of TMD to reduce pain and improve the range of mandibular movement present in this impairment. Among these resources are kinesiotherapy (exercise), electrothermal and manual therapy, acupuncture, training posture, mobilizations, and biofeedback. Objectives To determine if exercises with or without occlusal splints are effective in reducing pain in patients with temporomandibular disorders (TMD) of myogenic origin. Methodology This systematic review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD 42019134244). Controlled trials published in PubMed, Scopus, and Cochrane Library following PRISMA guidelines up to April 2022 were randomized and included. The population above 18 years, which evaluated the effectiveness of exercise with or without occlusal splints in reducing pain in patients with TMD of myogenic origin, diagnosed through the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, was also included. There was no restriction on the period of publication. Cochrane risk of bias analysis was performed. Results Of the five included articles, all showed a reduction of pain, but without significant differences between the interventions performed. Additionally, studies that evaluated the quality of life and mandibular movements showed a reduction in pain, but no significant differences between therapies. Conclusion The analyzed studies showed no difference in the improvement of pain, quality of life, and mandibular movements between the groups that performed only exercises or the associated treatments.

Polymorphisms of the serotonin receptors genes in patients with bruxism: a systematic review

Abstract This study aimed to investigate if SNP rs6313, SNP rs2770304, SNP rs4941573, and SNP rs1923884 of the 5-HT2A receptor gene and SNP rs6295 of the 5-HT1A receptor gene are associated with bruxism etiology. Methodology This systematic review was registered in PROSPERO (CRD42018094561). A search was conducted for articles published in or before May 2021. To qualify for eligibility in this review, the studies had to be case-controls, cohort or cross-sectional. The inclusion criteria were the articles with a group of patients with bruxism and a control group in which the presence of these SNPs was evaluated. The exclusion criteria were the investigations of other polymorphisms, the studies that did not consider a control group for comparison, case reports, and reviews. The NOS and JBI were used to evaluate the methodological quality of studies. Results We conducted this study with databases, such as Web of Science, Scopus, Embase, PubMed/MEDLINE, and ProQuest. We considered four studies eligible. A total of 672 participants were included,187 with sleep bruxism, 105 with awake bruxism, 89 with sleep and awake bruxism, and 291 controls. One study found a strong association between the SNPs rs6313, rs2770304 and rs4941573 of the 5-HT2A receptor gene and sleep bruxism. In one study, we considered the C allele of the SNP rs2770304 a risk factor for sleep bruxism. We found no significant results of other SNPs in sleep bruxers compared to controls. We found no positive association concerning the SNPs and groups of awake bruxism and sleep and awake bruxism. Conclusion The different results regarding the SNPs in sleep bruxers could be explained by the genetic distinction between Chilean, Mexican, Japanese, and Polish population. More clinical trials and prospective studies must be conducted with larger sample size and in different ethnicities to confirm the results of this review.

Repair bond strength and degradation of glass ionomer cements after mechanical and chemical challenges

Aim: Little is known about the reparability of glass ionomer cements (GICs) after storage in acid environments. The aim of this study was to evaluate the solubility and repairability of GICs immersed in acid solutions and subjected to brushing. Methods: Thirty discs of each GIC (Vitremer, VitroFil LC, VitroFil, and Maxxion R) were divided into three immersion groups: distilled water, Coca-Cola, or hydrochloric acid (HCl), then subjected to brushing. The weight of discs was measured before and after the immersions to determine mass alteration. Each disc was repaired, by adding the same brand of GIC over its surface. After immersing the repaired specimens in same solutions, shear bond strengths using universal testing machine were measured. Two-way ANOVA and Tukey's test was used (α=0.05). Results: Resin-modified GICs degrade after HCl immersion followed by brushing (p<0.05), while self-cured GICs were negatively affected by all challenges (p<0.05). The challenges decreased the repair strength for VitroFil LC (p<0.05), which had higher repair shear bond strength than the other GICs (p<0.05), exhibiting most cohesive failures. Conclusion: Self-cured GICs degraded when immersed in all acid solutions with brushing while resin-modified GICs only degraded following HCl immersion with brushing. Despite exhibiting the best repair results, VitroFil LC was the only GIC that was influenced by all the acid challenges

Análise biomecânica de próteses implantossuportadas variando a conexão, o sistema de retenção, material restaurador, tipo e o nível do tecido ósseo: estudo pelo método dos elementos finitos tridimensionais / Biomechanical analysis of implant-supported prostheses varying the connection, retention system, restorative material, type and level of bone tissue: study by the methods of finite three-dimensional elements

Este projeto teve como objetivo analisar as tensões geradas em próteses implantossuportadas fixa unitária variando o sistema de conexão implante/prótese, o sistema de retenção, material restaurador, tipo ósseo, e o nível de tecido ósseo ao redor do implante através do método dos elementos finitos tridimensionais, e realizar uma revisão sistemática com meta-análise sobre o tema osteoporose em relação a taxa de sobrevivência e perda óssea marginal ao redor dos implantes dentários. Em relação à metodologia experimental, foram simulados 24 modelos tridimensionais com ajuda dos programas de desenho assistido Rhinoceros 3D 4.0 (NURBS Modeling for Windows, USA) e SolidWorks 2011 (SolidWorks Corp, USA), e para confecção da porção óssea será utilizado o programa InVesalius (CTI, São Paulo, Brasil). Cada modelo representou uma secção de osso da região posterior maxilar, na forma de um bloco ósseo tipo IV (normal e osteoporótico), variando o nível de reabsorção do tecido ósseo (a nível do pescoço do implante; perda de 1,5 mm; perda de 3,0 mm; e perda de 4,5 mm) com a presença de um implante de 4,0 mm de diâmetro e 10 mm de comprimento com diferentes tipos de conexão (hexágono externo e cone morse), restaurado com coroas (metalocerâmicas e/ou metal free) com diferentes sistemas de retenção (cimentada e/ou parafusada). Os desenhos tridimensionais foram exportados ao programa de pré e pós processamento FEMAP v.11.2 (Siemens Product Lifecycle Management Software Inc. USA) para geração da malha e aplicação de uma carga de 200N axial e 100N oblíqua (45°) simulando um carregamento nas vertentes internas de cada cúspide da coroa. A análise foi realizada no programa de elementos finitos NEiNastran 11 (Noran Engineering, Inc., EUA) e os resultados serão visualizados através de mapas de tensão von Mises e deslocamento para avaliação das tensões sobre os implantes/componentes e tensão máxima principal, microdeformação e deslocamento para avaliação das tensões no tecido ósseo no tecido ósseo em cada modelo proposto no programa FEMAP v.11.2. Os resultados do capítulo 1, verificaram que a perda do tecido ósseo progressiva apresentou influência na distribuição das tensões na região do tecido ósseo, implantes e componentes. A qualidade do osso afetou apenas os valores de microdeformação, principalmente, no tecido ósseo trabeculado. Os implantes cone Morse apresentaram menores concentrações de tensões na região de tecido ósseo comparado aos implantes de hexágono externo, somente para os modelos sem perda óssea. Os implantes de hexágono externo apresentaram pior comportamento biomecânico nos implantes e parafuso de fixação, principalmente no carregamento oblíquo. Em relação ao capítulo 2 foi possível verificar que os implantes do tipo cone Morse apresentam melhor comportamento biomecânico na região de tecido ósseo cortical e parafuso de fixação em relação aos implantes de hexágono externo em relação as próteses fixas implantossuportadas parafusadas. As próteses cimentadas apresentam uma ligeira redução no tecido ósseo cortical, porém, com maior sobrecarga no parafuso de fixação dos implantes de hexágono externo. Os diferentes materiais restauradores não influenciam no comportamento biomecânico das estruturas. No capítulo 3 após a condução sistematizada das buscas, um total de cinco estudos foram incluídos para tabulação dos resultados. Após a realização da meta-análise foi observado que os implantes dentários devem ser considerados uma alternativa de tratamento viável para a reabilitação de pacientes com osteoporose, porém, cuidados clínicos são necessários aos profissionais para garantir a manutenção da estabilidade óssea periimplantar(AU)

The aim of this thesis was to perform the analysis on the stress distribution for implant-supported fixed prostheses varying the implant-abutment connection system, the fixation system, restorative material, bone type, and the level of bone tissue around the dental implant using the finite element method. Furthermore, the aim was to perform a systematic review and meta-analysis about the effect of osteoporosis in terms of implants survival rate and marginal bone loss. In relation to the experimental methodology, 24 three-dimensional models were simulated with the aid of the Rhinoceros 3D 4.0 (NURBS Modeling for Windows, USA), SolidWorks 2011, and InVesalius (CTI, São Paulo, Brazil) softwares. Each model represented a bone section of the maxillary posterior area (bone type IV) (normal and osteoporotic), varying the level of bone resorption (at the level of the implant, loss of bone tissue in 1.5 mm, loss of bone tissue in 3.0 mm and loss of bone tissue in 4.5 mm). All models containing the presence of a dental implant with 4.0 mm in diameter and 10 mm in length with two different abutment-implant connection (external hexagon and Morse taper), restored with crowns (metaloceramic and/or monolithic) with different fixation system (cemented and/or screwed). The designs were exported to FEMAP v.11.2 pre-and post-processing software (Siemens Product Lifecycle Management Software Inc. USA) for mesh generation and loading application of 200N axial and 100N oblique (45° in the long axis of implant, suppressing lingual cusps) in the slopes each cusp of the crown. The analysis was performed in the NEiNastran 11 (Noran Engineering, Inc., USA) and the results will be imported to FEMAP 11.2 through von Mises stress maps (implants and components) and maximum principal stress and microdeformation (bone tissue). The results of chapter 1 showed that the progressive loss of the bone tissue showed an influence on the stress distribution in the bone tissue, implants and components. The quality of the bone tissue (osteoporosis) affected only the microdeformation, mainly in the trabecular bone tissue. Morse taper implants showed lower stress concentrations in the bone tissue compared to external hexagon implants, only for models without bone loss. The external hexagon implants presented worse biomechanical behavior in the implants and screw fixation, especially in oblique loading. Regarding to chapter 2, it was possible to verify that Morse taper implants showed better biomechanical behavior area of cortical bone tissue and screw fixation compared to external hexagon implants for screwed prostheses. The cemented prostheses showed a slight reduction of stress in the cortical bone tissue; however, with greater stress in the fixation screw for the external hexagon implants. The type of restorative materials (metalceramic and/or monolithic) did not affect the biomechanical behavior of the structures. In chapter 3 after systematic review, a total of five studies were included for tabulation of the data. After performing the meta-analysis it was observed that dental implants should be considered as a viable treatment alternative for the rehabilitation of patients with osteoporosis; however, clinical care is necessary to guarantee the maintenance of peri-implant bone stability, due to high marginal bone loss was observed for patients with osteoporosis(AU)

Vertical and horizontal misfit analysis of 3-unit fdp fabricated with different techniques and cad/cam systems

Abstract The aim of this is was evaluate the vertical and horizontal marginal adaptation of 3-unit fixed partial denture frameworks fabricated using different techniques and CAD/CAM systems. A total of 40 framework specimens were fabricated and divided into four groups as follows: lost-wax casting (G1); lost-wax casting with welding (G2); extraoral optical scanning of models (3S/DWOS) (G3); intraoral optical scanning (Cerec Bluecam/Sirona) (G4). A reference model was used to simulate a fixed partial denture with three elements (with a central pontic). The frameworks of G1 and G2 were cast in nickel-chromium (NiCr) alloy, whereas those of G3 and G4 were milled in zirconia. In all groups, vertical and horizontal marginal adaptation (over-contour and under-contour) was evaluated using a three-dimensional optical microscope (Quick Scope, Mitutoyo). The results showed higher vertical marginal misfit in G1 than in the other groups (p<0.001). Regarding horizontal marginal misfit, higher over-contour values occurred in G3 than in the other groups (p<0.001). G3 did not show under-contour at all, whereas the other groups did not differ from each other in this regard (p>0.05). Within the limitations of this study, it can be concluded that lost-wax casting with welding is a viable alternative to the use of CAD/CAM systems to fabricate frameworks of three-unit FPDs, since the techniques yielded similar vertical misfit values. Extra-oral CAD/CAM systems showed the highest horizontal misfit (over-contour) compared to other groups.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a adaptação marginal vertical e horizontal de infraestruturas de prótese fixas de três elementos confeccionadas por diferentes técnicas e diferentes sistemas CAD/CAM. Um total de 40 infraestruturas foram confeccionadas e divididas em quatro grupos: fundição por cera perdida (G1); fundição por cera perdida com ponto de solda (G2); escaneamento óptico extraoral para escaneamento do modelo (3S/DWOS); escaneamento óptico intraoral (Cerec Bluecam/Sirona) (G4). Uma matriz metálica foi utilizada para simular uma prótese fixa de três elementos (com pôntico central). As infraestruturas do G1 e G2 foram fundidas em liga metálica de níquel-cromo (NiCr), enquanto que as infraestruturas de G3 e G4 foram fresadas em zircônia. Todos os grupos foram analisados quanto à adaptação marginal vertical e horizontal (sobrecontorno e subcontorno) em microscópio óptico tridimensional (Quick Scope, Mitutoyo). Os resultados apresentaram maiores valores de desadaptação marginal vertical no G1 comparados aos outros grupos (p<0,001). Em relação a desadaptação marginal horizontal, maiores valores de sobrecontorno foram observado no G3 em comparação com os demais grupos (p<0,001). Não foi observado valores de subcontorno para o G3, enquanto que os demais grupos não apresentaram diferença significante para o subcontorno (p> 0,05). Dentro das limitações do presente estudo, pode-se concluir que a técnica convencional após ponto de solda é uma alternativa viável para confecção de infraestruturas de próteses fixas de três elementos comparado ao uso de sistemas CAD/CAM, uma vez que as técnicas apresentaram valores de adaptação marginal vertical similares. Os sistemas CAD/CAM extraoral apresentou o maior desajuste horizontal (sobrecontorno) em comparação com outros grupos.

Retention System and Splinting on Morse Taper Implants in the Posterior Maxilla by 3D Finite Element Analysis

Abstract The purpose of this study was to evaluate different retention systems (cement- or screw-retained) and crown designs (non-splinted or splinted) of fixed implant-supported restorations, in terms of stress distributions in implants/components and bone tissue, by 3-dimensional (3D) finite element analysis. Four 3D models were simulated with the InVesalius, Rhinoceros 3D, and SolidWorks programs. Models were made of type III bone from the posterior maxillary area. Models included three 4.0-mm-diameter Morse taper (MT) implants with different lengths, which supported metal-ceramic crowns. Models were processed by the Femap and NeiNastran programs, using an axial force of 400 N and oblique force of 200 N. Results were visualized as the von Mises stress and maximum principal stress (σmax). Under axial loading, there was no difference in the distribution of stress in implants/components between retention systems and splinted crowns; however, in oblique loading, cemented prostheses showed better stress distribution than screwed prostheses, whereas splinted crowns tended to reduce stress in the implant of the first molar. In the bone tissue cemented prostheses showed better stress distribution in bone tissue than screwed prostheses under axial and oblique loading. The splinted design only had an effect in the screwed prosthesis, with no influence in the cemented prosthesis. Cemented prostheses on MT implants showed more favorable stress distributions in implants/components and bone tissue. Splinting was favorable for stress distribution only for screwed prostheses under oblique loading.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar diferentes sistemas de retenção (cimentada x parafusada) e configuração da coroas (unitárias x esplintadas) de próteses fixas implantossuportadas em relação a distribuição de tensões nos implantes/componentes e tecido ósseo pela análise de elementos finitos 3D. Quatro modelos 3D foram simulados com auxílio dos programas Invesalius, e Rhinoceros 3D, e SolidWorks. Os modelos foram confeccionados simulando bloco ósseo de região posterior da maxila (tipo ósseo III), com 3 implantes cone Morse com 4,0 mm de diâmetro e diferentes comprimentos, suportando prótese metalocerâmica de 3 elementos. Os modelos foram processados pelos programas FEMAP e NEiNastran sob força axial de 400 N e oblíqua de 200N. Os resultados foram plotados através de mapas de tensão de von Mises (vM) (implantes e componentes) e tensão máxima principal (TMP) (tecido ósseo). Sobre o carregamento axial, não foi observada diferenças entre os diferentes sistemas de retenção e tipo de prótese na distribuição das tensões nos implantes/componentes, porém, sobre o carregamento oblíquo as próteses cimentadas apresentaram melhor distribuição de tensões em comparação com as próteses parafusadas, enquanto que as próteses esplintadas apresentou uma tendência de redução das tensões no implante do primeiro molar. No tecido ósseo as próteses cimentadas apresentaram melhor distribuição das tensões em comparação com as próteses parafusadas, independente do carregamento. A esplintagem foi favorável somente para as próteses parafusadas, não havendo influência sobre as próteses cimentadas. As próteses cimentadas sobre implantes cone Morse apresentam melhor comportamento biomecânico nos implantes/componentes e tecido ósseo. A esplintagem foi efetiva somente nas próteses parafusadas sob carregamento oblíquo.

Three-Dimensional Finite Element Analysis of Varying Diameter and Connection Type in Implants with High Crown-Implant Ratio

Abstract The aim of this study was to evaluate the effect of varying the diameter, connection type and loading on stress distribution in the cortical bone for implants with a high crown-implant ratio. Six 3D models were simulated with the InVesalius, Rhinoceros 3D 4.0 and SolidWorks 2011 software programs. Models were composed of bone from the posterior mandibular region; they included an implant of 8.5 mm length, diameter Ø 3.75 mm or Ø 5.00 mm and connection types such as external hexagon (EH), internal hexagon (IH) and Morse taper (MT). Models were processed using the Femap 11.2 and NeiNastran 11.0 programs and by using an axial force of 200 N and oblique force of 100 N. Results were recorded in terms of the maximum principal stress. Oblique loading showed high stress in the cortical bone compared to that shown by axial loading. The results showed that implants with a wide diameter showed more favorable stress distribution in the cortical bone region than regular diameter, regardless of the connection type. Morse taper implants showed better stress distribution compared to other connection types, especially in the oblique loading. Thus, oblique loading showed higher stress concentration in cortical bone tissue when compared with axial loading. Wide diameter implant was favorable for improved stress distribution in the cortical bone region, while Morse taper implants showed lower stress concentration than other connections.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da variação do diâmetro e dos tipos de conexão na distribuição do estresse no osso cortical para implantes com a proporção coroa-implante. Seis modelos 3D foram simulados com os programas InVesalius, Rhinoceros 3D 4.0 e SolidWorks 2011. Os modelos foram compostos de osso da região mandibular posterior. Foram incluídos implantes de 8,5 mm de comprimento, diâmetro Ø 3,75 mm ou Ø 5,00 mm, e tipos de conexão como hexágono externo (EH), hexágono interno (IH) e cone Morse (MT). Os modelos foram processados usando os programas Femap 11.2 e NeiNastran 11.0 e usando uma força axial de 200 N e força oblíqua de 100 N. Os resultados foram registrados em termos da tensão principal máxima. O carregamento oblíquo mostrou alta tensão no osso cortical em comparação com a carga axial. Os resultados mostraram que os implantes com maior diâmetro apresentaram distribuição de tensões mais favorável, independentemente do tipo de conexão, enquanto que os implantes cone Morse apresentaram melhores distribuição de tensões comparado aos outros tipos de conexão, especialmente no carregamento oblíquo. Assim, os implantes de maior diâmetro foram mais favoráveis para distribuição das tensões na região de tecido ósseo cortical, enquanto que os implantes cone Morse apresentam menores concentrações de tensões do que as outras conexões.

Surface roughness, gloss and color change of different composites after exposure to ultimate challenges

Aim: The study aimed to investigate the effect of the association of chemical and mechanical degradation on the surface roughness, gloss and color of nano and microfilled composites. Method: Disc-shaped specimens (n=10) were prepared for three nanocomposites (Filtek Z350XT, IPS Empress Direct, Charisma Diamond) and three microfilled composites (Estelite Σ Quick, Durafill VS, Renamel). After polishing, baseline surface roughness, gloss and color measurements were obtained. Specimens were submitted subsequently to the following challenges: chemical for 1 week (Hydrochloric acid, Coca-Cola and Red Wine) and mechanical (Toothbrushing). Surface roughness and gloss data were analyzed by Kruskal-Wallis followed by Dunn's test. Color difference (ΔE) was analyzed by one-way ANOVA and Tukey test. Results: The initial data were compared with those after challenges using the Wilcoxon test (p<0.05). All composites showed a significant increase (p<0.05) of surface roughness, after overstress. Filtek Z350 XT and Renamel had the lowest final surface roughness values and roughness increase (p<0.05). The comparative analysis revealed that Estelite Σ Quick and Renamel did not significantly change the gloss after challenges (p=0.185). Filtek Z350 XT and IPS Empress Direct had higher color variations, after the challenges than the other resins (p<0.05). Conclusion: Chemical and mechanical challenges influence on characteristics of all composites, except for gloss on Estelite Σ Quick and Renamel composites (AU)

Influence of diameter and intraradicular post in the stress distribution. Finite element analysis / Influência do diâmetro e do retentor intrarradicular na distribuição de tensões. Análise pelo método dos elementos finitos

Introduction: The biomechanical behavior of endodontically treated teeth depending on the selected restorative material and tooth situation to be restored. Objective: To analyze by the two-dimensional finite element method the biomechanical behavior of different diameters in intraradicular posts and teeth with coronal remaining of 2mm. Material and method: Six models were made with three types of posts, as follows: Glass fiber post, carbon fiber post, and cast metal post, both with diameter # 1 (1.1 mm in diameter) and # 2 (1.3 mm of diameter). The modeling was performed using the Rhinoceros 4.0 program. The FEMAP 10.2 and NEiNastran 9.2 programs were used to develop finite element models. The loading used was 100N for axial and oblique forces. The results were visualized using the von Mises stress map. The statistical analysis was made using analysis of variance (ANOVA) and Tukey post-test, with a significance level of 5%. Result: The oblique loading stress values were higher than the axial loading (p< 0.001) for both situations. The glass fiber post showed the lowest concentrations of stress on both loads (p< 0.001). The carbon fiber post presented significant difference compared to the cast metal post, only in the oblique load (p=0.007). The diameter did not increase the stress of the evaluated posts (p=0.302). Conclusion: The fiber posts were more favorable for restoration of endodontically treated teeth; the increase of diameter did not influence the increase of tension; the oblique load was more harmful for both posts and tooth structure.

Introdução: O comportamento biomecânico de dentes tratados endodonticamente é variável conforme o material restaurador selecionado e situação do dente a ser restaurado. Objetivo: Analisar por meio do método dos elementos finitos bidimensional o comportamento biomecânico de diferentes retentores intrarradiculares e diâmetros em dentes com 2mm de remanescente coronário. Material e método: Foram confeccionados seis modelos com três tipo de retentores: pino de fibra de vidro, pino de fibra de carbono e núcleo metálico fundido, ambos com diâmetro #1 (1,1mm de diâmetro) e #2 (1,3mm de diâmetro). A modelagem foi realizada através do programa Rhinoceros 4.0, e em seguida nos programas FEMAP 10.2 e NeiNastran 9.2 para desenvolvimento d os modelos de elementos finitos. Nos carregamentos foram utilizadas forças de 100N axial e oblíquo. Os resultados foram visualizados pelo mapa de tensão von Mises, e pela análise de variância (ANOVA) e pós-teste Tukey, com nível de significância à 5%. Resultado: O carregamento oblíquo apresentou maiores valores de tensões (p< 0,001). O pino de fibra de vidro apresentou menores concentrações de tensões em ambos os carregamentos (p< 0,001). O pino de fibra de carbono apresentou diferença significativa em relação ao núcleo metálico somente no carregamento oblíquo (p=0,007). O diâmetro não influenciou para o aumento de tensões dos retentores avaliados (p=0,302). Conclusão: Os pinos de fibras são mais favoráveis para restaurações de dentes tratados endodonticamente; O aumento do diâmetro não influenciou no aumento de tensões; A carga oblíqua é mais prejudicial à tanto para o retentor quanto para a estrutura dentária.

Uso de reforço metálico para resolução de fraturas recorrente em reabilitação com prótese total superior ­ relato de caso / Use of metallic reinforcement for resolution of recurrent fractures in rehabilitation with maxillary complete denture ­ case report

Tratamentos envolvendo Prótese Total (PT) baseiam-se na devolução da qualidade de vida pela recuperação da função mastigatória e estética; porém, um problema cotidiano são as fraturas das bases e/ou dentes de resina acrílica, que podem gerar problemas inclusive psicológicos. Assim, a presente descrição tem por objetivo relatar um caso clínico no qual foi utilizado reforço metálico na PT superior, associado à confecção de uma PPR convencional inferior, para reabilitação estética e funcional. Paciente de 58 anos, feminino, branca, compareceu a clínica de Reabilitação Oral da faculdade de Odontologia de Araçatuba, com queixa estética da prótese superior, além de fraturas recorrentes. Após anamnese observou-se que a prótese apresentava regiões de fratura, com excessivo desgaste nos dentes e vários consertos. Assim, foi planejado confecção de uma PT com reforço metálico além de uma PPR na arcada inferior. foram realizados procedimentos convencionais de confecção da PT superior e PPR inferior incluindo registro para pequeno aumento da dimensão vertical. Após a aprovação durante a prova funcional, foi realizada a inclusão da prótese, sendo realizada então a fase laboratorial da confecção da barra metálica que, após construída, recebeu uma camada de opacificador cerâmico para favorecer a estética. Após o tratamento foi possível observar que o procedimento atingiu seu objetivo, eliminando o problema de fraturas recorrentes sem interferência estética, e devolveu qualidade de vida para a paciente. Após 2,5 anos de controle foi possível constatar que a utilização de reforço metálico foi uma alternativa viável para redução das fraturas sem comprometimento estético quando bem indicada.

Treatments involving complete dentures (CD) consist on the recovery of patients' quality of live restoring booth function and aesthetics. however fractures on the saddle or of the resin elements are common and may result on psycological problems. Therefore this study aims to report a clinical case that used metallic reinforcement of upper CD associated to fabrication of a conventional lower removable partial denture (RPD) for aesthetic and functional rehabilitation. A 58 years-old female Caucasian patient sought treatment at Clinics of Oral Rehabilitation of Dental School of Araçatuba complaining of poor aesthetics and recurrent fractures of upper CD. Anamnesis showed many fractures and repairs on the prostheses with excessive wear of teeth. Thus were planned the fabrication of a CD with metallic reinforcement and a RPD for lower jaw. Standard procedures for fabrication of the prostheses were performed, including record for a little increase of vertical dimension. After approval of the patient, in the clinical test the prostheses was included and followed by the laboratorial phase of the manufacture of a metallic bar that covered in opaque ceramic to preserve aesthetics. After treatment it was possible to observe that the procedure has achieved its objective eliminating the problem of recurrent fractures without compromising dental aesthetic restoring patient's quality of life. After a 2.5 years follow-up it was possible to find that when properly indicated the use of metallic reinforcement was a viable alternative for reducing recurrent fractures without compromising aesthetic.

Reabilitação estética envolvendo diferentes substratos e sistemas metal free ­ relato de caso / Aesthetic rehabilitation using different dental substrates and metal free systems ­ case report

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de reabilitação oral utilizando diferentes materiais estéticos em tratamento reabilitador, envolvendo implante dentário e restaurações metal free na região maxilar anterior. Paciente M.S.S. compareceu à clínica de reabilitação com queixa estética da região anterior e desconforto por uso de aparelho móvel. Primeiramente, foi solicitada tomografia da região, que mostrou tecido ósseo suficiente para implantação. Após criterioso exame clínico, foi planejado confecção de coroas estéticas nos elementos 13 a 23, sendo uma coroa implantossuportada no dente 22. Uma vez aceito o tratamento pela paciente, este se iniciou através do enceramento diagnóstico para planejamento estético e confecção de guias para auxiliar no controle do desgaste dentário e confecção dos provisórios. Inicialmente foi instalado um implante cone morse (3,5 x 13 mm) na região do dente 22, aguardando-se 6 meses para sua osseointegração. Após esse período, foram removidas coroas protéticas antigas e confeccionados núcleos de fibra de vidro nos dentes 11 e 21 e de preenchimento com pino intradentinário no dente 12. Posteriormente foram realizados os preparos dentários e moldagem pela técnica do duplo fio. Para os elementos 13, 12, 11, 23 e 24 foram confeccionadas restaurações de dissilicato de lítio (sistema IPS e.max) e para o 22 coroa implantossuportada em zircônia (sistema IPS e.max). Após prova e cimentação das coroas, o caso foi finalizado e pode-se observar harmonia estética na região anterior maxilar, além de uma ótima saúde periodontal.

The aim of this study was to describe a case report of oral rehabilitation using different aesthetic materials for oral rehabilitation involving implant and metal-free restorations in the anterior maxillary region. Patient M.S.S. attended the rehabilitation clinic with aesthetic complaint of poor aesthetic in the anterior region and discomfort due to the use of remov-able appliance. A CT scan was requested and showed sufficient bone tissue for implantation. Thus, after careful clinical examination it was planned fabrication of aesthetic single crowns on #13 to #23 teeth being an implant-supported crown on tooth #22. With patient's consent the rehabilitation started with planning through diagnostic wax-up for aesthetic planning and fabrication of guides to assist in the control of dental preparation and fabrication of provisional crowns. Initially, a morse taper implant (3.5x13 mm) was installed in region of tooth #22, waiting for osseointegration for 6 months. Then old crowns were removed and glass fiber posts were installed in the #11 and #21 teeth as well as a core build-up with mini screw metallic pin in the #12 tooth. Subsequently dental preparations and impression were performed using the double retraction cord technique. Lithium disilicate (IPS e.max) restorations were manufactured for elements #13, #12, #11, #23 and #24 while for #22 it was made a zirconia implant-supported crown (IPS e.max). After prove and cementation of crowns, the case was finalized resulting on good aesthetics and periodontal health in the anterior maxillary region.

Restauração estética indireta tipo inlay em IPS e. max Press: relato de caso / Indirect esthetic inlay restoration on IPS e.maxPress: case report

Restaurações diretas com resina composta em dentes posteriores são ótimas opções devido à sua longevidade e estética agradável. Porém, em virtude da evolução dos materiais dentários, assim como das técnicas e algumas limitações das restaurações diretas, os procedimentos indiretos acabaram adquirindo mais espaço no mercado. As cerâmicas são utilizadas na confecção de restaurações indiretas e conferem ao paciente boas condições estéticas e funcionais por possibilitar contornos e contatos proximais excelentes, adaptação marginal satisfatória, resistência ao desgaste e a fratura e estabilidade de cor. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico envolvendo o elemento 16, com restauração de amalgama fraturada, que foi substituída por uma restauração indireta do tipo Inlay confeccionada por meio do sistema e.max Press. Primeiramente foi realizada a remoção de toda a restauração de amalgama e o preparo coronário para restauração tipo Inlay. Após a moldagem e obtenção do modelo de trabalho, realizou-se o enceramento, o qual foi incluído em revestimento e posteriormente foi submetido ao processo de injeção e prensagem da cerâmica, obtendo-se a restauração do tipo Inlay. Na sequência, foram efetuadas a prova e a cimentação da restauração, seguido de ajuste oclusal. Considerando o caso clínico apresentado, pode-se concluir que restaurações indiretas em cerâmica são boas opções para se utilizar em cavidades extensas em elementos posteriores. Entretanto, o cirurgião-dentista deve ter o conhecimento a respeito das propriedades físicas e mecânicas da cerâmica injetada, dos princípios biomecânicos do preparo e também sobre os sistemas adesivos a serem utilizados.

Direct composite resin restorations in posterior teeth are excellent options due to its longevity and satisfactory aesthetics. however, due to the evolution of dental materials and techniques, as well as some limitations of direct restorations, indirect procedures eventually gained more space. Ceramics are used in indirect restorations and give the patient good aesthetic and functional conditions for enabling contours and excellent proximal contacts, satisfactory marginal adaptation, resistance to wear and fracture as well as color stability. The aim of this study was to report a clinical case involving the element 16 with a fractured amalgam restoration replaced by an indirect inlay restoration made through Emax Press System. Removal of the amalgam restoration and coronary preparation for an inlay restoration type were performed. After impression and obtaining a working model, the wax-up was performed, invested, and subjected to ceramic pressing. Then it was performed a test and the cementation of restoration folowed by occlusal adjustment. Considering the presented clinical case, it can be concluded that indirect ceramic restorations are a good alternative to be used in large cavities in posterior elements. however, the professional must have the knowledge on the physical and mechanical properties of the ceramic material, the biomechanical principles of preparation, and also about adhesives systems to be used.

Análise das tensões em diferentes conexões de implante/ abutment / Stress analysis in different implant/abutment connections

O objetivo deste estudo foi comparar, por meio de uma análise fotoelástica, as tensões geradas na região peri-implantar dos implantes com diferentes conexões protéticas. Foram confeccionados 4 modelos em resina fotoelástica com implante unitário e coroa em alturas padronizadas. Mod 1: Hexágono Externo; Mod 2: Hexágono Interno; Mod 3: Cone-Morse e Mod 4: Corpo-único. Foi aplicada uma carga de 100N, tanto axial quanto obliquamente (45°) por meio da máquina de ensaio universal. O carregamento foi realizado em pontos fixos padronizados na superfície oclusal. Os resultados foram registrados fotograficamente por meio de uma câmera digital e analisados de forma qualitativa com auxílio do Adobe Photoshop. Tanto no carregamento axial quanto no carregamento oblíquo, observou-se que o implante de corpo-único apresentou a maior quantidade de franjas, ao contrário dos implantes de conexão interna. A diferença encontrada entre os modelos, quando da variação do sentido da carga, ocorreu devido ao fato de na carga oblíqua haver um maior número de franjas, e essas se concentram não só na região apical mas também do lado oposto à aplicação da carga, na região cervical. Concluiu-se que os implantes de conexão interna apresentaram a situação biomecânica mais favorável e os implantes de corpo-único apresentaram a maior concentração de tensões... (AU)

The aim of this study was to compare, by means of aphotoelastic analysis, the stresses generatedin the periimplantar regionof different implant/abutment connections. 4 modelswere fabricatedinphotoelastic resinwithsingle dental implantandstandardheight crowns. Mod 1: External Hexagon; Mod 2: Internal Hexagon; Mod 3: Morse-Taper and Mod4: One-Piece. It were applieda 100N axial and oblique (45°) loading by means of a universal testing machine. The loadwas appliedat standardized points on the occlusal surface. The results were recordedphotographicallyusinga digital camera andanalyzed qualitativelywiththeaid of the AdobePhotoshop software. Both inaxial and in the oblique loading, it was observed that one-piece implantshowed the highest number of fringes, apart from the internal connection implants. The differencebetween the models,whenthedirection of the load was changed, occurred duetotheoblique loading that caused greaternumber of fringes concentrated not onlyin the apical region, but also in the opposite side of the load application in the cervical region. It was concluded thattheinternal connection implants presented themost favorablebiomechanical situationand the one-piece implant presented the higheststress concentration... (AU)

Análise da distribuição de tensões em reabilitação com implantes cone morse em maxilar posterior: estudo pelo MEF 3D não linear / Analysis of stress distribution in rehabilitation with morse taper implants in the posterior region of maxilla: study by nonlinear 3D-FEA

Este projeto teve como objetivo analisar as tensões geradas por próteses fixas unitárias e esplintadas sobre implantes cone morse, em maxilar posterior, variando o comprimento dos implantes e fixação protética, por meio do método dos elementos finitos tridimensionais não linear. Foram simulados 12 modelos tridimensionais com ajuda dos programas de desenho assistido Rhinoceros 3D 4.0 (NURBS Modeling for Windows, USA) e SolidWorks 2011 (SolidWorks Corp, USA), além do programa InVesalius (CTI, São Paulo, Brasil), utilizado para confecção da porção óssea. Cada modelo representou uma seção de osso da região posterior maxilar, na forma de um bloco de osso tipo III (cortical e esponjoso), com a presença de 3 implantes do tipo cone morse, com 4,0mm de diâmetro e com diferentes comprimentos, colocados 1mm infra-ósseo, suportando prótese de 3 elementos, com coroas metalocerâmicas. No capítulo 1 foram considerados modelos variando os sistemas de retenção (Parafusadas x cimentadas), e o fator esplintagem (próteses unitárias x próteses esplintadas), enquanto que no capítulo 2 foram considerados apenas próteses unitárias variando os sistemas de retenção (Parafadas x cimentadas) e o comprimento dos implantes (7,0mm, 8,5mm, 10mm e 11,5mm). Os desenhos tridimensionais foram exportados ao programa de pré e pós processamento FEMAP v.11.0 (Siemens Product Lifecycle Management Software Inc. USA) para geração da malha, restrições e aplicação de uma carga de 400N axial e 200N oblíqua (45°), nas vertentes internas da coroa. A análise foi realizada no programa de elementos finitos NEiNastran 11 (Noran Engineering, Inc., EUA) e os resultados foram visualizados através de mapas de tensão von Mises e Tensão Máxima Principal individualizados em cada modelo proposto no programa FEMAP v.11.0. Os resultados do capítulo 1 mostraram que as próteses cimentadas apresentaram comportamento biomecânico superior em comparação com as próteses parafusadas, principalmente no carregamento oblíquo com...

This project aimed to evaluate the stress on single and splinted implant-supported fixed prostheses over morse taper implants in the posterior region of the maxilla, varying the length of the implants and prosthetic fixation, by three-dimensional nonlinear finite element method. Twelve three-dimensional models were simulated with Rhinoceros 3D 4.0 software (NURBS Modeling for Windows, USA) and SolidWorks 2011 software (SolidWorks Corp, USA). The bone portion was obtained by use of InVesalius software (CTI, São Paulo, Brasil). Each model presented a section of bone of the maxillary posterior region in the form of a type III bone block (cortical and trabecular), with the presence of three morse tapper type implants with 4,0mm in diameter and different lenghts (7,0mm, 8,5mm, 10mm, 11,5mm) placed 1mm below at cortical bone surface supporting prostheses of three elements with metal-ceramic crowns. In chapter 1 was considered models varying the fixation systems (screw-retained x cement-retained), and the splinting (single-unit prostheses x splinted prosthesis), while in Chapter 2 was considered only single-unit prostheses varying the fixation systems (screw-retained x cement-retained), and the length of the implants (7.0mm, 8.5mm, 10mm and 11.5mm). The three-dimensional models were exported to pre- and post- processing in the FEMAP v.11.0 software (Siemens Product Lifecycle Management Software Inc. USA) for mesh generation, restrictions and configuration of load of 400N axial and 200N oblique (45º) applied at each dental cusp. The analysis was performad by NEiNastran 11 software (Noran Engineering, Inc., EUA) and results were displayed using von Mises tension maps and Maximum Principal Stress tension maps that were individualized for each proposed model as necessary. The Chapter 1 results showed that cement-retained prostheses showed better biomechanical behavior compared with the screw-retained prosthesis, mainly in oblique loading in implant/component region...(AU)

Evaluation of color stability of different temporary restorative materials / Avaliação da estabilidade de cor de diferentes materiais restauradores provisórios

Introduction: Temporary restorative materials are widely used, however, little is know about their color stability. Objective: to evaluate the color stability of the following temporary restorative materials: acrylic and bis-acrylic resins after immersion in pigmenting solutions for different periods of storage. Material and method: Four materials were tested (Dêncor/Clássico, Protemp 4/3M ESPE; Structur 2 SC/Voco; Luxatemp AM Plus/DMG) and 30 test specimens (15 mm in diameter and 2 mm thick) per material were fabricated. They were divided according to the storage medium (artificial saliva, saliva + cola type soda, and saliva + coffee) and storage time intervals (2, 5, 7 and 15 days). Color measurements were made before and after immersions, with use of a spectrophotometer, by means of the CIE L*a*b* system. The data were analyzed by the analysis of variance and the Tukey Test, at a level of significance of 5%. Result: Acrylic resin presented greater color stability in comparison with bis-acrylic resins (p<0.001). When bis-acrylic resins were compared no significant difference was observed between the resins Structur and Luxatemp (p=0.767). As regards solutions tested, coffee showed the highest color change values (p<0.001), and the longer the storage time interval, the greater was the color change in all the temporaryrestorative materials analyzed (p<0.001). Conclusion: Acrylic resin presented greater color stability in comparison with bis-acrylic resins (p<0.001). Coffee caused the greatest color change, and immersion time was determinant in color stability of the temporary materials analyzed.

Introdução: Os materiais restauradores provisórios são amplamente utilizados, porém pouco se sabe a respeito de sua estabilidade de cor. Objetivo: Avaliar a estabilidade de cor de materiais restauradores provisórios: resina acrílica e resinas bisacrílicas, após a imersão em soluções pigmentantes, durante diferentes períodos de armazenamento. Material e método: Quatro materiais foram testados (Dêncor/Clássico, Protemp 4/3M ESPE; Structur 2 SC/Voco; Luxatemp AM Plus/DMG) sendo confeccionadas 30 amostras (15 mm de diâmetro e 2 mm de espessura) por material. Estes foram divididos de acordo com o meio de imersão (saliva artificial, saliva + refrigerante tipo cola e saliva + café) e período de armazenamento (2, 5, 7 e 15 dias). As mensurações de cor foram realizadas antes e após as imersões, com auxílio de um espectrofotômetro, através do sistema CIE L*a*b*. Os dados foram analisados com análise de variância (ANOVA) e Tukey, com nível de significância à 5%. Resultado: A resina acrílica apresentou maior estabilidade de cor quando comparada às resinas bisacrílicas (p<0,001). Comparando as resinas bisacrílicas, não foi observado diferença significativa entre as resinas Structur e Luxatemp (p=0,767). Em relação as soluções testadas, o café apresentou os maiores valores de alteração de cor (p<0,001), sendo que quanto maior o período de armazenamento, maior foi a alteração de cor de todos os materiais provisórios analisados (p<0,001). Conclusão: A resina acrílica apresentou maior estabilidade de cor, quando comparada às bisacrílicas. O café causou a maior alteração de cor, e o tempo de imersão foi determinante na estabilidade de cor dos materiais provisórios analisados.

Plastica gengival associada a laminados cerƒmicos para resolu‡Æo est‚tica / Periodontal plastic surgery in association with porcelain veneers for aesthetic resolution

Algumas vezes nos deparamos no consult¢rio com situa‡ães cl¡nicas, nas quais a falta de harmonia no sorriso encontra-se devido a uma grande exposi‡Æo de tecido gengival. Nestes casos o profissional deve ser capaz de realizar uma an lise detalhada dos componentes est ticos e dinƒmicos do sorriso, em busca de um planejamento e tratamento satisfat¢rios, que poder  englobar diferentes especialidades odontol¢gicas. Para estas situa‡ães, a associa‡Æo periodontia/pr¢tese ‚ uma alternativa vi vel a ser proposta ao paciente, que vem sendo utilizada de maneira positiva em busca de uma condi‡Æo est‚tica e funcional favor vel ao paciente, sem deixar de lado os princ¡pios de preserva‡Æo dos tecidos periodontais e da estrutura dent ria remanescente. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi descrever um caso cl¡nico no qual a associa‡Æo periodontia/pr¢tese foi proposta para corre‡Æo de sorriso gengival e vestibulariza‡Æo dent ria. Atrav‚s do resultado cl¡nico obtido e a satisfa‡Æo do paciente, podemos entender que o tratamento multidisciplinar envolvendo a associa‡Æo de t‚cnicas periodontais e prot‚ticas em casos com comprometimento est‚tico gengival e dental, ‚ favor vel para alcan‡ar um resultado positivo.

Sometimes we face clinical situations in which the lack of harmony in the smile is caused by a major exhibition of the gingival tissue. In these cases the professional should be able to perform a detailed analysis of the static and dynamic components of the smile, in search of a satisfactory planning and treatment which may include different dental specialties. For these situations, the association of periodontics/prosthesis is a viable alternative that has been used positively in search of an aesthetic and functional condition that benefits the patient, without leaving aside the preservation of periodontal tissues and of the remaining structure of the tooth. Thus, the aim of this study was to describe a case in which the association between these two areas was proposed to correct gummy smile and dental vestibularization. Clinical results and the satisfaction of the patient indicate that this multidisciplinary treatment combining periodontal and prosthetic techniques is favorable to positive results in cases of compromised smile aesthetics due to excessive gum tissue.